Global Asthma Network Phase I study in Mexico: prevalence of asthma symptoms, risk factors and altitude associations-a cross-sectional study.

BACKGROUND: Global Asthma Network (GAN) was established in 2012 as a development to the International Study of Asthma and Allergies in Childhood to improve asthma care globally. OBJECTIVE: To survey asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in primary and secondary school children and to investigate and evaluate its prevalence, severity, management and risk factors in Mexico. METHODS: GAN Phase I is a cross-sectional, multicentre survey carried out in 15 centres corresponding to 14 Mexican cities throughout 2016-2019 using the validated Spanish language version of the GAN Phase I questionnaires. The questionnaires were completed by parents of 6-7-year-old primary school pupils (school children) and by 13-14-year-old adolescents. RESULTS: A total of 35 780 school children and 41 399 adolescents participated. Wheezing ever prevalence was 26.2% (95% CI 25.8% to 26.7%) in school children and 23.9% (95% CI 23.4% to 24.3%) in adolescents. The corresponding frequencies for current wheeze were 10.2% (95% CI 9.9% to 10.5%) and 11.6% (95% CI 11.2% to 11.9%). In school children, the risk factors for current wheeze were rhinitis (OR 4.484; 95% CI 3.915% to 5.134%) and rash symptoms (OR 1.735; 95% CI 1.461% to 2.059%). For adolescents, rhinitis symptoms (OR 3.492; 95% CI 3.188% to 3.825%) and allergic rhinitis diagnosis (OR 2.144; 95% CI 1.787% to 2.572%) were the most significant. For both groups, there was a negative relation with centres' sea level altitude higher than 1500 m above mean sea level (p<0.005). CONCLUSIONS: The most important risk factors for asthma symptoms in both age groups were the presence of rhinitis and rash symptoms or diagnosis. On the other hand, sea level altitude higher than 1500 metres was a protective factor.

In the (sub)tropics allergic rhinitis and its impact on asthma classification of allergic rhinitis is more useful than perennial-seasonal classification.

BACKGROUND: Two different allergic rhinitis (AR) symptom phenotype classifications exist. Treatment recommendations are based on intermittent-persistent (INT-PER) cataloging, but clinical trials still use the former seasonal AR-perennial AR (SAR-PAR) classification. This study was designed to describe how INT-PER, mild-moderate/severe and SAR-PAR of patients seen by allergists are distributed over the different climate zones in a (sub)tropical country and how these phenotypes relate to allergen sensitization patterns. METHODS: Six climate zones throughout Mexico were determined, based on National Geographic Institute (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) data. Subsequent AR patients (2-68 years old) underwent a blinded, standardized skin-prick test and filled out a validated questionnaire phenotyping AR. RESULTS: Five hundred twenty-nine subjects participated in this study. In the tropical zone with 87% house-dust mite sensitization, INT (80.9%; p < 0.001) and PAR (91%; p = 0.04) were more frequent than in the subtropics. In the central high-pollen areas, there was less moderate/severe AR (65.5%; p < 0.005). Frequency of comorbid asthma showed a clear north-south gradient, from 25% in the dry north to 59% in the tropics (p < 0.005). No differences exist in AR cataloging among patients with different sensitization patterns, with two minor exceptions (more PER in tree sensitized and more PAR in mold positives; p < 0.05). CONCLUSION: In a (sub)tropical country the SAR-PAR classification seems of limited value and bears poor relation with the INT-PER classification. INT is more frequent in the tropical zone. Because PER has been shown to relate to AR severity, clinical trials should select patients based on INT-PER combined with the severity cataloging because these make for a better treatment guide than SAR-PAR.

Comparación entre salbutamol administrado por inhaladores de dosis medida con espaciador vs nebulizado en niños con asma aguda / Comparison between salbutamol administered through metered dose inhalers with spacers vs nebulizers in children with acute asthma

Introducción. Los beta2-agonistas son el medicamento de elección en el tratamiento de la crisis asmáticas, de estos, el salbutamol es el más comúnmente usado, existen diferentes presentaciones para su administración, prefiriendo la vía inhalada por su rápida acción y mínimos efectos colaterales. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y persistencia de la broncodilatación (valorada por el incremento del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF-1) de 2 métodos de aplicación del salbutamol: inhaladores de dosis medida con espaciador (IDM/espaciador) contra nebulizada (NEB) en niños con crisis asmática. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, longitudinal, abierto, aleatorio y comparativo de 42 niños de 5 a 15 años de edad fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Infantil de México Federico Gómez, se designaron en dos grupos; A (IDM/espaciador) y B (NEB). Realizándoles espirometrías seriadas, al inicio, 5, 20, 60 minutos y a la segunda, tercera, cuarta, quinta y sexta hora de iniciado el tratamiento. Resultados. ambos grupos mostraron incremento del VEF-1 a la hora de iniciado el tratamiento, pero a la sexta hora el grupo A presentó disminución del VEF-1 de 15.5 por ciento y el grupo B sólo de 5.5 por ciento. Conclusiones. El tratamiento de elección en las crisis asmáticas continúan siedo los beta2-agonistas por vía inhalada, mostrando ser los IDM/espaciador tan efectivos como las nebulizaciones; sin embargo, el incremento del VEF-1 perduró más cuando se utilizaron las nebulizaciones

Papel de la alergia a alimentos en la rinitis alérgica perenne / Role of the food allergy in the perennial allergic rhinitis

La rinitis alérgica perenne afecta aproximadamente del 15 por ciento a 20 por ciento de los pacientes con rinitis alérgica, su alta morbilidad ocasiona pérdida de muchos días de escuela. La etiología de ésta son los alergenos intradomiciliarios, pólenes, hongos, polvo casero, animales domésticos y alimentos. Nuestro objetivo fue evaluar las pruebas cutáneas por método de punción en los pacientes con rinitis alérgica perenne para determinar la etiología de este padecimiento en nuestra población. Realizamos un estudio prospectivo y descriptivo con 50 niños de 6 a 16 años de edad con diagnóstico de rinitis alérgica perenne, se les realizaron pruebas cutáneas a los inhalantes y alimentos más frecuentes en nuestro país, se midió la IgE sérica total por la técnica de ELISA y se les realizó citología nasal. El análisis estadístico se realizó por las pruebas de U Mann Whitney y Kruskal-Wallis. Nuestros resultados fueron de 8 pacientes (16 por ciento) tuvieron pruebas cutáneas positivas sólo a alimentos (mariscos, pescado y cacahuate entre los más frecuentes), 29 pacientes (58 por ciento) para inhalantes (dermatofagoides y cucaracha entre los más frecuentes) y 13 pacientes (26 por ciento) para ambos, alimentos e inhalantes. La IgE sérica total se encontró incrementada y la citología nasal fue positiva, con mayor frecuencia en los pacientes con pruebas cutáneas positivas a alimentos. Concluimos que 16 por ciento de los pacientes tuvieron pruebas cutáneas positivas sólo para alimentos y que en combinación con inhalantes esto se incrementa en más del 40 por ciento por lo que debemos de estar conscientes de la alergia alimentaria en estos pacientes

Asma y embarazo / Asthma and pregnancy

De los padecimientos que puede complicar el embarazo, el asma ocupa un lugar importante, ya que afecta hasta en 4 por ciento. Cuendo no se controla se compromete la oxigenación adecuada de la madre y del hijo. Según la intensidad del asma las manifestaciones clínicas pueden ser mínimas no aparentes o aparatosas que ameriten hospitalización, por esta razón además del parámetro clínico, es necesario que la paciente determine diariamente su flujo espiratorio máximo mediante un flujómetro portátil. Para el manejo farmacológico, se deben considerar los cambios fisiológicos que hay en la gestación, como la disminución de albúmina y ciertas proteínas que se unen al medicamento dando como resultado mayor fármaco libre activo, esto es particularmente importante como es el caso de teofilinas que además de lo anterior el aclaramiento de ésta se encuentra disminuido. Para fines prácticos se deben utilizar broncodilatadores beta dos solo por razón necesaria, prefiriendo la vía inhalada y en caso necesario el empleo de ciclo corto de esteroides. El manejo debe tener como objetivo el control de síntomas, evitar recaídas, función pulmonar lo más cercana a lo normal para lograr un estado satisfactorio del binomio madre-hijo